التـــــــــــــــــواء رسغ اليــــــــــد
هو عبارة عن هو شد أو تمزق الأربطة حول الرسغ.
ويصنف التواء الرسغ حسب شدته إلى:
- الالتواء الخفيف: هو تمدد خفيف في أربطة الرسغ ويشمل تمزق لطبقة من الأنسجة.
- الالتواء المتوسط : هو تمزق الأربطة بصورة جزئية.
- الالتواء الشديـد : هو تمزق كامل للأربطة المحيطة بالرسغ.
ويؤثر التواء الرسغ على الأربطة التي تنظم
النهايات السفلية لعظام الساعد معاً اوعظمي الكعبرة أو الزند أو على أربطة عظام
الرسغ الثمانية.
- يحدث نتيجة ثني شديد لليد باتجاه الخلف
الأعراض :
- عدم وجود نقطة ألم محددة وقد يكون ألم
مباشر فوق مفصل الرسغ - حدوث التهاب خلال الساعة الأولى من الإصابة ويزداد حسب شدة
الإصابة. - تحدد الحركة مع الشعور بالضعف في الساعد وصعوبة المسك - عدم استقرارية
المفصل في الالتواءات الشديدة.
علاج الدرجة الأولى ( البسيطة ) :
يستخدم التبريد والضغط والرفع مع تثبيت
الرسغ لمدة 3 أيام ثم تمارين المدى الحركي في اليوم الرابع , وتبدأ تمارين
التأهيـل في الالتواء الخفيف أو المتوسط بعد زوال الألم، عادة بعد 4 أيام من
الإصابة ويستغرق شفاء الحالة خلال أسبوع .
علاج الدرجة الثانية والثالثة (المتوسطة
والشديدة):
- استخدام التبريد والضغط والرفع.
- تثبيت الرسغ وتعليق الذراع في حالة الألم وفقدان الحركة الشديدين.
- الأشعة لنقاط معينة للعظم الزورقي، وعظام الساعد السفلية الكعبرة والزند . تتم المعالجة بدون جراحة بوضع جبيرة على الرسغ أو رباط محكم واستخدام العقاقير اللازمة للسيطرة على الالتهاب. يبدأ التأهيل عند الالتواء الشديد الذي يتطلب التجبير بعد أسبوع وتكون تمارين التأهيل قصيرة ويجب تكرارها خلال اليوم بسبب إمكانية حدوث الالتهاب.
ويجب وضع الثلج بعد كل جلسة لتقليل
الالتهاب ويحتاج المصاب 4 أسابيع للعودة الى ممارسة النشاط الرياضي.
في الحالات البسيطة أما المتوسطة والشديدة
6-12 أسبوع ويجب التأكيد على ربط الرسغ بالباندج لمنع تكرار الإصابة.
ثانيا / خلع الرسغ ((خلع مفصل اليد))
هو خروج عظام الرسغ من مكانها الطبيعي
ويؤثر خلع الرسغ عادة على العظم الهلالي، وهناك ثلاث أنواع رئيسية لخلع العظم
الهلالي :
- الخلع الخلفي للعظم الهلالي.
- الخلع الأمامي للعظم الهلالي.
- الخلع المحيطي للعظم الهلالي.
الأسباب والمضاعفات :
- السقوط بذراع مفتوحة مع ثني اليد للأمام أو الخلف.
- ضغط على عظام الرسغ بسبب احتكاك أحدهما بالآخر.
أما أهم مضاعفاتها ففي الحالات التي لا
تشخص بشكل صحيح ولا تتم المعالجة المناسبة والمبكرة فقد يؤدي ذلك إلى شفاء ضعيف.
الأعراض :
- تشوه جانب اليد أو مفاصل الأصابع حيث يبرز على شكل نتوء أو تورم وتسبب إزاحة أحد عظام الرسغ الثمانية نحو الأعلى أو الأسفل.
- ألم والتهاب وليونة في منطقة الرسغ مع فقدان مجال الحركة.
العلاج :
يتم التشخيص بالأشعة لتأكيد الإصابة , وتتم
المعالجة غير الجراحية بإعادة العظم المخلوع إلى مكانه ثم تثبيت الرسغ من (6-10)
أسابيع ورفع الذراع ,
أما في حالة التمزق الشديد يبقى العظم غير
مستقر مما يتطلب الجراحة ثم يثبت الرسغ من (6–10) أسابيع
إعادة تأهيل الرسغ تبدأ بعد أسبوع ويبدأ
بتمارين الرسغ والأصابع والإبهام والساعد وتتم الحركة مع إبقاء تثبيت الرسغ وبعد
(6) أسابيع وبعد ازالة التثبيت يمكن إجراء تمارين الرسغ والتدرج في شدتها .
- يستغرق الشفاء من (3-6) اشهر بعدها يمكن العودة إلى الممارسة الرياضية.
الوقاية :
ربط الرسغ عند ممارسة النشاطات التي يتعرض
فيها المفصل إلى الضغط لحمايته من تكرار الاصابة
ثالثا / شد وتمزق اربطة مفصل الرسغ والأصابع :
تعد من الاصابات الشائعه في الملاعب ويحدث
تمزق مفصل الرسغ عند حراس المرمى في كرة القدم ويحدث في كرة اليد , الطائرة ،
السلة ، المصارعة ، الجمناستك والمبارزة . أما تمزق أربطة الأصابع تحدث غالبا في
كرة الطائرة واليد والسلة وعند حراس المرمى في كرة القدم .
الأعراض :
- الم شديد وتورم
- تمزقات صغيرة بالاربطه والمحفظه مابين العظام المتمفصلة
- تقييد الحركة في المفصل ومن مضاعفات الإصابة،
- عند العلاج الخاطئ يؤثر ذلك على أداء وظيفة الرسغ خاصة في الحركات التي تتحكم بدوران الكعبرة والزند في اسفل الساعد (حركة الكب والطرح) وان تفاقم الأمر وتجاهل الالتواء الشديد يتطلب الجراحة.
العلاج الاولي :
ويبدأ حال حدوث الاصابة بـ:
- وضع الثلج مكان الإصابة لازالة الارتشاح والالم
- رباط ضاغط مكان الاصابه او وضع رسغ مطاطي أو كليهما وأيضًا مراجعة المركز الطبي
أهـــــدافه :
- ازالة الالم والتورم المصاحب
- استعادة حركة المفصل الطبيعيه
بعض الأساليب المستخدمة لعلاج إصابات المفصل :
التثبيت :
رباط ضاغط لتثبيت المفصل المصاب وتقليل
التورم الارتشاحي ولإعطاء الراحة اللازمة والالتئام يوضع الجزء المصاب في وضع مريح
ويستخدم المشمع اللاصق في تثبيت الأصابع .
فترة التثبيت 10- 14 يوم حسب نوع الإصابة.
التبريد :
يستخدم الثلج في المرحلة الحادة لازالة
الالم وتقليل الارتشاح الدموي المسبب للتورم .
العلاج الكهربائي :
تستخدم الامواج فوق الصوتية US والامواج المايكرويه MW
العلاج بالحرارة :
تستخدم الكمادات الشمعيه الساخنه في مراحل
التاهيل الاخيره من العلاج بعد زوال الالم وذلك لتقليل الارتشاح وتحسين الدوره
الدمويه مكان الاصابه
العلاج المائي :
تؤدى التمارين في الماء الدافيء 36- 38
درجة مئوية وحمامات البرافين 37- 39 درجه حيث لها تأثير مرطب على الالتئامات
الجلدية .
العلاج الحركي :
يبدأ من اليوم الأول للتثبيت حيث يستمر
التثبيت 3-4 أسابيع وتؤدى 2-3 مرات أسبوعيا لمدة 20 جلسة وتشمل التدريبات الآتية
:
- تدريبات يدويه للمفصل ( الثني . المد , الابعاد , والتقريب )
- تمارين سلبية في السلاميات المصابة عند عدم وجود الم وسحب مفصلي
- تدريبات حركيه لزيادة مرونة المفصل تبدأ ايزومتريا ثم حركيه ثابتة الشدة مقيدة بظهور الآلام .
- تدريبات قوة تدريجية لعضلات اليدين بالأثقال لتجنب الإصابة
- تدريبات حركية مركبة
- تدريبات حركيه مع كرة تنس مطاطة او ضد مقاومة لإصابات مفصل الاصابع بعد 3 اسابيع عند ازالة الجبس او التثبيت وجميع حركات المفصل تكون مع المقاومة.
- تمارين استعادة الإحساس العصبي في حالة الإصابة العصبية وفي المرحلة الأخيرة من العلاج
- تدريبات باستخدام وسائل مختلفة لتنمية اللياقة البدنية ( تدريب مهارات المسك والحمل ) واستخدام التمارين العملية المنزليه ثم المهارية وفق النشاط الممارس .
تحذيرات :
- يجب ربط رسغ اليد بشكل لا يعيق القبض والبسط والحركة الجانبية لمفصل الرسغ
- العلاج الحركي يجب ان يكون محدود في المرحله الحاده لانه يسبب الانتفاخ والتورم .
الوقايه :
- التدريب المقنن
- استخدام الأربطة الضاغطة للرسغ (الرباط المطاطي والمشمع اللاصق للاصابع) قبل التدريب والمنافسه ويحتاج الرسغ المتورم احيانا الى استخدام التبريد.
من غير تحيز فعلا رائع
ردحذف