ما هي السكتة الدماغية؟

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة والسبب الرئيسي لإعاقة الكبار. السكتة الدماغية هي انقطاع تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ. ويشار إليه أيضًا بنوبة دماغية. إذا تم إيقاف تدفق الدم لفترة أطول من بضع ثوان ولم يتمكن الدماغ من الحصول على الدم والأكسجين ، يمكن أن تموت خلايا الدماغ ، وتضيع القدرات التي تتحكم بها تلك المنطقة من الدماغ.

تشخيص السكتة  الدماغية

هناك نوعان من السكتات الدماغية: السكتة الدماغية والسكتة الدماغية النزفية

تحدث السكتة الدماغية بسبب الجلطة الدموية التي تسد الشريان وتقطع تدفق الدم إلى الدماغ. تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب كسر أو "انفجار" أحد الأوعية الدموية في الدماغ. السكتة الدماغية هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا.

ما هي الاعراض؟

يعد التعرف على المريض لسكتة دماغية أمرًا حيويًا ، حيث أن كل ثانية بعد انسداد الأوعية تؤدي إلى وفاة المزيد من أنسجة المخ. توصي جمعية السكتة الدماغية الوطنية بتذكر مصطلح FAST هذا يعني

[T ime -S peech -A rms - F ace]

تصرف بسرعة إذا كنت تشك في إصابة شخص ما بسكتة دماغية ، فاطلب من الشخص القيام بما يلي:

أعراض السكتة الدماغية

إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ، اتصل على [الإسعاف 123]على الفور

F ACE

RM A

S PEECH

T IME

• اطلب من الشخص أن يبتسم. هل يتدلى جانب واحد من الوجه؟
• اطلب من الشخص رفع الذراعين. لا ينجرف ذراع واحدة إلى الأسفل؟
• اطلب من الشخص أن يكرر جملة بسيطة. هل الكلمات مشوشة؟ هل يمكن للشخص أن يكرر الجملة بشكل صحيح ، أو إذا كان يواجه صعوبة في الفهم؟
• إذا أظهر الشخص أيًا من هذه الأعراض، فالوقت مهم. اتصل بالطوارئ [الاسعاف 123] وادخل إلى المستشفى على الفور.
• خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة على جانب واحد من الجسم
• الارتباك المفاجئ أو صعوبة الكلام أو الفهم
• صعوبة مفاجئة في الرؤية في عين واحدة أو كلتا العينين
• صعوبة مفاجئة في المشي والدوخة وفقدان التوازن والتنسيق
• صداع شديد مفاجئ من دون سبب معروف.

إذا كان لديك أو لدى أي شخص معك أيًا من هذه العلامات ، فاتصل فورًا  [الاسعاف 123] أو برقم خدمات الطوارئ الطبية. تحقق من الوقت حتى تعرف متى ظهرت الأعراض الأولى. هذه المعلومات مهمة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك ويمكن أن تؤثر على قرارات العلاج.

من هم عرضة لخطر السكتة الدماغية؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بجلطة دماغية ، حتى لو كنت لا تشعر بالغثيان. العديد من عوامل الخطر للسكتة الدماغية ليس لها أي أعراض. أفضل طريقة للوقاية من السكتة الدماغية هي تقليل عوامل خطر السكتة الدماغية التي يمكن السيطرة عليها. يمكن منع 80٪ من السكتات الدماغية.

عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها

ارتفاع ضغط الدم: تزيد قراءة ضغط الدم 140/90 أو أعلى من خطر السكتة الدماغية 4-6 مرات.

ارتفاع نسبة الكوليسترول: يمكن أن تؤدي مستويات الكولسترول المرتفعة في مجرى الدم إلى انسداد الشرايين والتسبب في سكتة دماغية أو أزمة قلبية.

داء السكري: يزيد داء السكري من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 2-4 مرات.

الرجفان الأذيني (AF): عدم انتظام ضربات القلب. يزيد AF من خطر السكتة الدماغية حتى 6 مرات.

تعاطي التبغ / التدخين: يضاعف التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

تعاطي الكحول: قد يزيد شرب أكثر من مشروبين يوميًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50٪.

الخمول البدني أو السمنة: يضع الوزن الزائد ضغطا على الدورة الدموية بكاملها. كما أنه يزيد من احتمالية إصابة الأشخاص بارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري - وكل ذلك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها

العمـــــــــــر: يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع تقدم العمر. بعد سن 55 ، تتضاعف مخاطر السكتة الدماغية لكل عقد.

النـــــــــــوع:  السكتة الدماغية أكثر شيوعًا في الرجال من النساء. ولكن تموت النساء أكثر من الرجال بسبب السكتة الدماغية.

العرق:  إذا كنت أمريكيًا من أصل أفريقي ، فإن خطرك هو ضعف معدل البيض. إذا كنت من أصل إسباني أو آسيوي / جزر المحيط الهادئ ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى أيضًا من القوقازيين.

تاريخ العائلة. إذا أصيب أحد أفراد عائلتك بجلطة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية.

السكتة الدماغية السابقة أو نوبة نقص تروية عابرة. إذا كنت قد تعرضت بالفعل لسكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (ضربة صغيرة)، فإن لديك فرصة بنسبة 25-40 ٪ للإصابة بسكتة دماغية أخرى في العام الخامس القادم.

ما هو علاج السكتة الدماغية الحادة؟

الوقت هو الجوهر عند علاج السكتة الدماغية. إن الوعي بالسكتة الدماغية لكل من المريض وعائلة المريض هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية للعلاج الفعال. يمكن أن يكون علاج السكتة الدماغية أكثر فعالية إذا تم إعطاؤه بسرعة، خلال الساعات القليلة الأولى من بداية السكتة الدماغية.

Angiograph image

•  المعالجة المسبقة. تصوير الأوعية الدموية يظهر انسداد الشريان الدماغي الأوسط الأيسر.
• ما بعد العلاج. تصوير الأوعية الدموية يظهر تدفق الدم المستعاد في MCA الأيسر.

الوقت دماغ. إن قدرتنا على النجاح - التوقف التام وعكس الآثار المدمرة للسكتة الدماغية الحادة محدودة بالوقت الذي تم فيه سد الأوعية الدموية في الدماغ. لا يمكن استخدام بعض العلاجات إلا في وقت مبكر جدًا بعد ظهور الأعراض ، ولكن يجب أن تبدأ جميع علاجاتنا التدخلية تقريبًا قبل 8 ساعات ، باستثناء الحالات الخاصة.

منشط البلازمينوجين في الوريد

ما يصل إلى 3 ساعات ، الدعامة الأساسية للعلاج هي منشط بلازمينوجين الأنسجة الوريدية (IV-rtPA). هذا هو ضخ ، في الوريد ، لعقار يساعد على إذابة الجلطة الدموية في السكتة الدماغية الحادة. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد لا يكونوا مرشحين لهذا العلاج بسبب مشاكل تخثر الدم الأخرى أو الجراحة الأخيرة أو أسباب أخرى. يمكننا القيام بذلك حتى 3 ساعات فقط حيث يزيد خطر النزيف بعد تلك النقطة. هذا العلاج ليس فعالًا دائمًا. في هؤلاء المرضى وفي المرضى حتى 8 ساعات ، سنحاول بعد ذلك الدخول إلى الشريان لفتح الانسداد باستخدام تقنيات أخرى.

الأجهزة الميكانيكية

نظام استرجاع الجلطة MERCI ونظام الشفط Penumbra Clot.

هناك جهازان ميكانيكيان معتمدان من قبل FDA للاستخدام في هذه الحالة. هم نظام استرجاع الجلطة MERCI ، ونظام الشفط Penumbra Clot.

يتم نقل كلا الجهازين إلى الأوعية الدموية الدماغية المسدودة عن طريق الدخول إلى الشريان في الجزء العلوي من الفخذ واستخدام توجيه الأشعة السينية. جهاز MERCI هو فخ حلزوني يمسك الجلطة ثم يتم سحبها للخارج، ويستخدم جهاز Penumbra الشفط لاستخراج الجلطة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام إدارة الغذاء والدواء خارج التسمية لـ rTPA لحل جلطة الدم عن طريق حقن الدواء مباشرة في الجلطة بجرعة أقل باستخدام نفس تقنيات القسطرة.

مع التصوير المتقدم للدماغ ، غالبًا ما نختار المرضى للعلاج ليس بمرور الوقت ، ولكن حسب الحالة الفسيولوجية لأنسجة الدماغ. يمكن لتقنيات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة أن تخبرنا ما إذا كان هناك دماغ يتم حفظه حتى بعد فترة 8 ساعات، وسنطبق بعض العلاجات بعد 8 ساعات في المرضى المناسبين.

ولكن، خلاصة القول هي معرفة علامات السكتة الدماغية، والوصول إلى المستشفى بسرعة. حتى إذا لم يتم إجراء عملية إعادة التوعية الحادة، فإن الرعاية الطبية في مركز السكتة الدماغية تحسن النتائج بشكل ملحوظ.

أمثلة على أدوية أعراض وعلامات السكتة الدماغية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الآثار الجانبية وقائمة الأسماء والاستخدامات والجرعات)

alteplase (TPA ، Activase ، Cathflo Activase)

الأسبرين مقابل الوارفارين (الكومادين ، جانتوفين)

الأسبرين مقابل Xarelto (ريفاروكسابان)

بلافيكس (كلوبيدوقرل) مقابل الفعالية (براسورجل)

بلافيكس (كلوبيدوقرل) م