ما هي المرارة ؟ وما هو التهاب المرارة الحاد؟

المــــــــــــــرارة

المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. الغرض الرئيسي منها هو تخزين الصفراء وتركيزها.

ينتج الكبد الصفراء ، وهو سائل يساعد على هضم الدهون ويحمل السموم التي يفرزها الكبد.

تنتقل الصفراء من الكبد عبر سلسلة من القنوات تسمى القنوات الصفراوية في المرارة ، حيث يتم تخزينها.

بمرور الوقت ، تصبح الصفراء أكثر تركيزًا ، مما يجعلها أكثر فعالية في هضم الدهون.

تطلق المرارة الصفراء في الجهاز الهضمي عند الحاجة.

المرارة عضو مفيد ولكنه ليس ضروريًا. يمكن إزالته بأمان دون التدخل في قدرتك على هضم الطعام.

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد هو التهاب المرارة. عادة ما يحدث عندما يسد الحصى المرارة القناة الكيسية.

حصوات المرارة عبارة عن حصوات صغيرة تتكون عادة من الكوليسترول وتتشكل في المرارة. القناة الكيسية هي الفتحة الرئيسية للمرارة.

حصوات المرارة شائعة جدًا ، وتؤثر على حوالي 1 من كل 10 بالغين في المملكة المتحدة.

عادة لا تسبب أعراضًا ، ولكنها يمكن أن تسبب أحيانًا نوبات من الألم (المغص المراري) أو التهاب المرارة الحاد.

من المحتمل أن يكون التهاب المرارة الحاد خطيرًا بسبب خطر حدوث مضاعفات.

عادة ما يحتاج إلى العلاج في المستشفى مع الراحة والسوائل الوريدية والمضادات الحيوية .

أعراض التهاب المرارة

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد

ألم حاد مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من بطنك (البطن). ينتشر هذا الألم نحو كتفك الأيمن.

عادة ما يكون الجزء المصاب من البطن رقيقًا جدًا ، ويمكن أن يؤدي التنفس بعمق إلى تفاقم الألم.

على عكس الأنواع الأخرى من آلام البطن ، عادة ما يكون ألم التهاب المرارة الحاد مستمرًا ولا يزول خلال بضع ساعات.

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية ، مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى)
• الشعور بالغثيان
• يكون مريض
• التعرق
• فقدان الشهية
• اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان)
• انتفاخ في البطن

متى تطلب المشورة الطبية

راجع الطبيب العام في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من ألم بطني مفاجئ وشديد ، خاصة إذا استمر لفترة أطول من بضع ساعات أو مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل اليرقان وارتفاع درجة الحرارة.

من المهم تشخيص التهاب المرارة الحاد في أقرب وقت ممكن ، حيث أن هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجه على الفور.

ما الذي يسببه التهاب المرارة الحاد؟

1. يمكن تصنيف أسباب التهاب المرارة الحاد إلى فئتين رئيسيتين: التهاب المرارة الكلسي والتهاب المرارة الحاد.
2. التهاب المرارة الكلسي

التهاب المرارة الحويصلي هو أكثر أنواع التهاب المرارة الحاد شيوعًا ، وعادة ما يكون أقل خطورة. يمثل حوالي 95 ٪ من جميع الحالات.

يتطور التهاب المرارة الكلسي عندما يتم انسداد الفتحة الرئيسية للمرارة ، القناة الكيسية، بسبب حصوة المرارة أو مادة تعرف باسم الحمأة الصفراوية.

الحمأة الصفراوية عبارة عن مزيج من الصفراء ، وهو سائل ينتجه الكبد يساعد على هضم الدهون وبلورات الكوليسترول والملح الصغيرة.

يؤدي الانسداد في القناة الكيسية إلى تراكم الصفراء في المرارة ، مما يزيد من الضغط داخلها ويؤدي إلى التهابها.

في حوالي 1 من كل 5 حالات ، يصاب المرارة الملتهبة أيضًا بالبكتيريا.

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد هو نوع أقل شيوعًا، ولكنه عادة أكثر خطورة، من التهاب المرارة الحاد.

عادة ما يتطور كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو إصابة تضر بالمرارة.

يمكن أن يحدث التهاب المرارة الحاد بسبب تلف عرضي في المرارة أثناء الجراحة الكبرى أو إصابات خطيرة أو حروق أو تعفن الدم أو سوء التغذية الحاد أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز .

تشخيص التهاب المرارة الحاد

إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب العام بإجراء اختبار بسيط يسمى علامة مورفي.

سيُطلب منك التنفس بعمق مع الضغط على يد الطبيب العام على بطنك ، أسفل القفص الصدري مباشرةً.

ستتحرك المرارة إلى أسفل أثناء التنفس. إذا كنت مصابًا بالتهاب المرارة ، فستشعر بألم مفاجئ عندما تصل المرارة إلى يد طبيبك.

إذا أشارت أعراضك إلى إصابتك بالتهاب المرارة الحاد ، فسيحيلك طبيبك إلى المستشفى على الفور لإجراء المزيد من الفحوصات والعلاج.

تتضمن الاختبارات التي قد تجريها في المستشفى:

اختبارات الدم - للتحقق من وجود علامات التهاب في جسمك

إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك - للتحقق من حصوات المرارة أو علامات أخرى على وجود مشكلة في المرارة

قد يتم أيضًا إجراء عمليات مسح أخرى 

 مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لفحص المرارة بمزيد من التفاصيل إذا كان هناك أي شك بشأن تشخيصك.

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تشخيصك بالتهاب المرارة الحاد ، فربما تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.

العلاج الأولي

عادة ما يشمل العلاج الأولي:

عدم الأكل أو الشرب (الصوم) لإخراج الضغط من المرارة

تلقي السوائل عن طريق التنقيط مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) لمنع الجفاف

تناول الدواء لتخفيف الألم

ستحصل أيضًا على مضادات حيوية إذا اعتقدت أنك مصاب بعدوى.

غالبًا ما تحتاج إلى الاستمرار لمدة تصل إلى أسبوع ، وخلال هذه الفترة قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ، أو قد تتمكن من العودة إلى المنزل.

بعد العلاج الأولي، عادة ما تعود حصوات المرارة التي تسببت في التهاب المرارة الحاد إلى المرارة وعادةً ما يستقر الالتهاب.

الجــــــــــــراحة

جراحة المرارة 

قد يُنصح بإزالة المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الأولي لمنع عودة التهاب المرارة الحاد وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة.

يُعرف هذا النوع من الجراحة باستئصال المرارة .

على الرغم من أنه من غير المألوف ، يمكن عمل إجراء بديل يسمى فغر المرارة عن طريق الجلد إذا لم تكن على ما يرام لإجراء عملية جراحية.

هذا هو المكان الذي يتم فيه إدخال إبرة من خلال بطنك لتصريف السائل المتراكم في المرارة.

إذا كنت لائقًا بما يكفي لإجراء عملية جراحية ، فسيقرر أطبائك متى يكون أفضل وقت لإزالة المرارة.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء جراحة على الفور أو في اليوم التالي أو يومين، أو قد يكون من الضروري الانتظار بضعة أسابيع حتى يستقر الالتهاب.

يمكن إجراء الجراحة بثلاث طرق:

استئصال المرارة بالمنظار 

 نوع من جراحة ثقب المفتاح حيث تتم إزالة المرارة باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة في بطنك

استئصال المرارة بالمنظار أحادي الشق - حيث تتم إزالة المرارة من خلال قطع واحد ، والذي يتم إجراؤه عادةً بالقرب من زر البطن

فتح المرارة - حيث تتم إزالة المرارة من خلال قطع أكبر في البطن

على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين أزيلوا المرارة أبلغوا عن أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول بعض الأطعمة ، فمن الممكن أن تعيش حياة طبيعية تمامًا بدون المرارة.

يمكن أن يكون العضو مفيدًا ، ولكنه ليس ضروريًا لأن الكبد ما زال ينتج الصفراء لهضم الطعام.

المضاعفات المحتملة

بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد في بعض الأحيان إلى مضاعفات محتملة تهدد الحياة.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي:

وفاة أنسجة المرارة (التهاب المرارة الغرغري) - والتي يمكن أن تسبب عدوى خطيرة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم

انشطار المرارة مفتوح (المرارة المثقبة) - والذي يمكن أن ينشر العدوى داخل بطنك (التهاب الصفاق) أو يؤدي إلى تراكم القيح (الخراج)

هناك حاجة لجراحة طارئة لإزالة المرارة لعلاج هذه المضاعفات في حوالي 1 من كل 5 حالات التهاب المرارة الحاد.

منع التهاب المرارة الحاد

ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المرارة الحاد ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة.

أحد الأشياء الرئيسية التي يمكنك القيام بها لتقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة هو اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتقليل عدد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ، حيث يعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة.

يزيد الوزن الزائد ، خاصة السمنة ، من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

لذلك يجب عليك التحكم في وزنك عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام .

ولكن يجب تجنب الوجبات السريعة منخفضة السعرات الحرارية لأن هناك دلائل على أنها يمكن أن تعطل كيمياء الصفراء وتزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

أفضل خطة لفقدان الوزن تدريجيًا هي الأفضل.