دراسة تفيد تأثيرات فيروس كورونا على الجهاز العصبي
في بداية ظهور فيروس كورونا كانت التحذيرات
دائمًا من ثلاثة أعراض أساسية تصيب المريض
مرتبطة كلها بـ COVID-19:
تتلخص في
[ارتفاع درجة الحرارة – السعال - وضيق التنفس] وهي الأعراض المرتبطة بشكل شائع بمعظم الأمراض
الفيروسية التنفسية، ولكن مع مرور الوقت لم يكن الأمر كذلك، فكل يوم مع تطور
الأبحاث العلمية وتزايد البحث العلمي على المصابين ظهر المزيد من النتائج وعن
كيفية مهاجمة هذا الفيروس لجسم الإنسان، حيث
تعد العلامات والأعراض العصبية من بين قائمة متزايدة من المظاهر السريرية
المرتبطة بالسارس – 2- cov .
"من الواضح
بالتأكيد أن المرضى الذين يعانون من COVID-19
يعانون من أعراض أخرى عامة مثل الدوخة والصداع التي هي شائعة إلى
حد ما
وقد قالت "كريستا
سويشر " طبيبة أعصاب وأخصائي رعاية الأعصاب في قسم الأمراض العصبية بجامعة ديوك
. بعد ما أضاف الدكتور سويشر: "هناك أيضًا مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون
من مظاهر الجهاز العصبي المحيطي مثل انحلال الربيدات وفقر الدم".
قامت سلسلة حالات
حديثة نُشرت في JAMA
Neurology
من Wuhan، الصين بتقييم 214 مريضًا مصابين بـ COVID-19 المؤكد مختبريًا اصابتهم بالفيروس
أنه لاحظ الباحثون
أعراضًا عصبية في 36٪ من المرضى الذين يعانون من عدوى COVID-19 الخفيفة، وتصل إلى 45٪ في المرضى الذين يعانون من
عدوى شديدة، بناءً على الحالة التنفسية من
بين المرضى الذين تمت دراستهم، والذين كان متوسط العمر 52.7 سنة و 40.7٪ منهم ذكور.
الأشعة المقطعية لأمراض الدماغ مثل السكتة الدماغية و
كوفيد 19 الفيروس التاجي، كشفت الأشعةالمقطعية للدماغ عن الأعراض العصبية عن سكتة
إقفارية (احتشاء دماغي) في الجانب الأمامي الأيسر.
ما هي الأعراض
العصبية المرتبطة بـ COVID-19؟
من بين 36 ٪ من
المرضى الذين يعانون من المظاهر العصبية، كان 24.8 ٪ يعانون من أعراض الجهاز العصبي
المركزي (CNS)، و 8.9 ٪ لديهم أعراض الجهاز العصبي المحيطي
(PNS) و 10.7 ٪ يعانون من أعراض إصابة العضلات الهيكلية.
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي، بينما يشمل الجهاز العصبي المركزي جميع الأعصاب خارج
الدماغ والحبل الشوكي. من بين مظاهر الجهاز العصبي المركزي، كانت الأعراض الأكثر شيوعًا
هي الدوخة (16.8 ٪) والصداع (13.1٪)؛ كانت أكثر أعراض PNS
شيوعًا ضعف الطعم (5.6٪) والرائحة (5.1٪).
كانت مشاكل الجهاز
العصبي أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من عدوى شديدة يميلون إلى التقدم في السن
وأكثر عرضة للإصابة بمرض كامن، وغالبًا ارتفاع ضغط الدم. عانى هؤلاء المرضى من أمراض
الأوعية الدموية الدماغية الحادة (أي السكتات الدماغية والنزفية) وضعف الوعي والنوبات.
حدثت معظم الأعراض العصبية - بخلاف السكتات الدماغية والوعي المتغير - في وقت مبكر
من مسار المرض، متوسط من يوم إلى يومين. لاحظ القائمون على الرعاية أيضًا أن بعض
المرضى لم يقدموا إلى المستشفى إلا بأعراض عصبية على عكس ثالوث الحمى أو السعال
أو ضيق التنفس.
ما هي الآلية؟
الفيزيولوجيا المرضية
الدقيقة غير واضحة لهؤلاء المرضى والتي يفترض
القائمون على الرعاية الصحية أن السارس CoV-2 يهاجم الجهاز العصبي بطريقة مشابهة لتلك الموجودة
في فيروسات السارس وفيروس كورونا. تشير المستويات المنخفضة من الخلايا الليمفاوية
- وهي مجموعة فرعية من خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى - بين المرضى الذين يعانون
من أعراض COVID-19 والجهاز العصبي المركزي إلى
كبت المناعة، خاصة بين المصابين بعدوى شديدة.
"في حين أن
الآلية الدقيقة للتدخل العصبي لا تزال غير مؤكدة، فمن المحتمل أنها مزيج من الغزو الفيروسي
المباشر بالإضافة إلى التأثيرات الثانوية للاستجابات المناعية والالتهابية الموجهة
نحو الجهاز العصبي"، وفقًا لما أشار إليه توماس بيتس، دكتوراه في الطب، وأخصائي
أورام طبيب فيزيائي عصبي ومدير الأعصاب في مستشفى هدسون ميديكال بمدينة نيويورك.
كما وجد أن المرضى
الذين يعانون من عدوى شديدة لديهم مستويات أعلى من دي-ديمر، وهو جزء بروتين مرتبط بمستويات
عالية من تجلط الدم وانهياره. تتوافق هذه النتائج مع ظاهرة حديثة وصفتها الجمعية الأمريكية
لأمراض الدم بأنها اعتلال تجلط الدم المرتبط بـ COVID-19.
وبعبارة أخرى، يعاني المرضى المصابون بـ COVID-19 من عبء جلطات عالية في أجزاء مختلفة من أجسامهم:
الأطراف السفلية والرئتين والدماغ، مع ظهور الأخيرين كصمام رئوي وسكتات إقفارية، على
التوالي.
قيود الدراسة
أقر القائمون
على الدراسة بأن النتائج ستتعزز بإدراج المرضى خارج ووهان والصين.
بالإضافة إلى ذلك، تم الحصول على جميع البيانات السريرية من السجلات الطبية الإلكترونية،
لذلك يمكن التغاضي عن الأعراض الخفيفة مثل فقد حستي التذوق والشم. وأخيرًا، في محاولة للحد من خطر العدوى
المتقاطعة بين تدفق المرضى المصابين بـ COVID-19،
تم تجنب الإجراءات التشخيصية (مثل البزل القطني والتصوير الكهربائي) والتصوير العصبي
المتقدم (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي).
ونتيجة لذلك، استندت
معظم الأعراض إلى النتائج الذاتية للمريض. علاوة على ذلك، لم يتمكن الباحثون من تحديد
ما إذا كانت النتائج العصبية ناتجة مباشرة عن سارس CoV-2
أو أمراض الرئة أو تلف الأعضاء الأخرى.
على الرغم من أن
نتائج الجهاز العصبي هذه رائعة، إلا أننا لا نعرف كيف ستؤثر - إذا كانت على الإطلاق
- على المرضى الذين يعانون من حالات عصبية أخرى مثل باركنسون وهنتنغتون وألزهايمر ومايستينيا
جرافيس، وفقًا لروبرت كاروثرز، دكتوراه في الطب، طبيب أعصاب وأستاذ مساعد طبي في قسم
الأعصاب بجامعة كولومبيا البريطانية.
وأضاف الدكتور
كاروثرز: "لا نعرف
كيف ستؤثر هذه النتائج على المرضى الذين يتناولون أدوية كبت المناعة لأمراض المناعة
الذاتية مثل التصلب المتعدد الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات".
إذا ما هو التالي؟
يجب أن تدفع النتائج
العصبية المرتبطة بـ COVID-19 الأطباء إلى النظر في الإصابة
بالسارس - CoV-2 في المرضى الذين يعانون من
الصداع، والنوبات، والدوخة، والغمس في الكلام، والضعف من جانب واحد أو مظاهر الجهاز
العصبي الأخرى. كما نقلت هذه النتائج أطباء الأعصاب إلى الخطوط الأمامية، وينبغي أن
يتوقعوا مواجهة المرضى المصابين في الأشهر القادمة. يشارك البعض في محادثات على الصعيد
الوطني حول هذه النتائج السريرية.
وقد شارك الدكتور
سويشر، مضيفًا أن شيري تشو، طبيبة رعاية الأعصاب في جامعة بيتسبرغ، تقود اتحادًا متعدد
الجنسيات لتقييم مستقبلات الأعصاب مضاعفات في المرضى الذين دخلوا المستشفى مع COVID-19. "إن السرعة التي تم بها تطوير البروتوكول
وإدماجه عبر المؤسسات ليست أقل من استثنائية."
أطلق مرض فيروس
التاجي الجديد 2019 العنان للدمار الطبي والاجتماعي والاقتصادي على نطاق عالمي. لا
يزال لدينا الكثير لنتعلمه حول السارس - CoV-2
وسنحتاج إلى تجارب سريرية واسعة النطاق ومضبوطة لفهم الفسيولوجيا
المرضية لهذا المرض بشكل أفضل وكذلك اكتشاف استراتيجيات العلاج الفعالة.
هذا المقال منقول
ليست هناك تعليقات: