رسم القلب لكل شخص عاوز يتعلمه بسهولة ويسر

 رسم القلب بالتفصيل لاي حد عاوز يتعلمه يتابع معايا وان شاء الله هتستفيد

معني ECG  :  اختصار لكلمه electrocardiogram
ده جهاز يفحص حركه القلب او كهربائية القلب هل هي طبيعيه ام لا وعلى اساسه نقدر نعرف عده امور عن القلب .

  المريض  هيروح ينام يقوم .  الاخصائي يربط الاسلاك او اقطاب عددهم 10 عل الصدر والاطراف اسمهم  leads  ويتكتبوا ويتنطقوا  12 صوره الي هما
Lead I, lead II, lead III, aVR, aVL , aVF,

V1,V2,V3,V4,V5,V6))
-
تحطهم على اماكن معينه على الجسم  و يعتبروا زي  الكاميرا بيصوروا كهربائيه القلب من جهة معينه والصورة عباره عن رسم على ورقه .
.  كلنا نعرف ان القلب عباره عن تجويف عضلي  في حركه مستمرة على مدار ال 24 ساعه لان  هو مضخه الدم  .  ياخذ دم بيه اوكسجين من الرئه ويوزعه الى كافه ارجاء الجسم وبنفس الوقت يستلم الدم الي بيه ثنائي اوكسيد الكاربون ويوديه للرئه للتصفيه .

القلب يعمل بدون توقف منذ ولادتك الى مماتك .  يضخ  5 لترات دم بالدقيقه . يعني 7200 لتر  يضخ خلال ال 24 ساعه ..

القلب ينبض 72 نبضه بالدقيقه كمعدل .  ايه معنى نبضه .  هذا الصوت الي تسمعه Lub-dub
.
.  ده صوت غلق صمامات القلب وايضآ انقباض وانبساط عضلات القلب . هاذا الصوت بدايته ونهايته ياخذ 0.8 ثانيه  وبيسموه  نبضه قلبيه كامله .  لكن الي بيحصل بهذا الوقت شي عجيب من سرعه وانتظام .
عضلات القلب تتحرك بسبب كهرباء تنطلق من الجهاز العصبي في نقطه معينه اسمها SA node .  تحرك عضلات القلب

نأتي الان  الى ورقه ال  ECG وهي  عباره عن رسم بياني .  وره متكمل فحص راح ينطوك ورقه عليها رسم موجات ومقسمه لمربعات  .  كل مربع صغير يساوي 0.04 ثانيه .  كل مربع كبير يساوي 0.2 ثانيه
المربع الكبير يحتوي على 5 مربعات صغيره

.  كل 5 مربعات كبيره تساوي 1 ثانيه . . 
‌كل 300 مربع كبير يساوي 1 دقيقه .  موضح في الصور ادناه
القلب منقسم الى 4 حجرات او غرف  .  اثنين فوق اسمهم اذين واثنين تحت اسمهم بطين
لو بصيت للمخطط هتلاقيه موجات   

اول موجه مرمز لها حرف P. ودي تمثل انقباض وحركه الدم من اعلى القلب الى اسفله .

الموجه دي  بالحاله الطبيعيه لازم تكون موجوده وطولها 2 الي 3 مربعات صغيره . 0.12 Second .

الموجة QRS . هذه الموجه مركبه من ثلاث احرف .  وتمثل انقباض البطين  .  دائما يكون ارتفاعها اعلى من اخواتها .  ومدتها
0.10 sec

الموجة T .  دي تمثل ارتخاء عضلات القلب وانتهاء النبضه .  وتكون مدتها 3 مربعات صغيره .
اخيرآ الموجة U ودي حبه تظهر وحبه لا  . لو ظهرت معناها المريض  عنده نقص بوتاسيوم او ارتفاع نسبه الكالسيوم في الدم .
واذا ارتفع الكالسيوم فالمريض معرض لحصوات الكلى  وضعف في العظام
يلا نبدى بالخطوات العملية .
معاك ورقه ال ECG وعرفت معنى الموجات .  اول حاجه تاخذ ورقه وقلم  وتكتب على صفحه 5 قواعد عل اساسهم نعرف اي ورقه ECG طبيعي لو بيها مشكله .

القاعده الاولى .  هل  ال ECG نظم قلبي طبيعي لو لا .
Sinus or non sinus
القاعده الثانيه لازم نعرف ضربات القلب منتظمه او لا .
Rhythm .  Regular or irregular
القاعده الثالثه لازم نعرف معدل ضربات القلب
. heart Rate
القاعده الرابعة محور القلب
Axis
القاعده الخامسه هل موجات القلب طبيعه ام لا
Heart wave .  Normal or abnormal
بينا على اول قاعده هل هذا نظم قلبي سليم ام لا . 
يعني ايه!! 😕
  معناها انو القلب بياخذ كهرباء بصوره صحيحة من نقطة SA node  لو تطلع من غير مكان .

هنعرف ازاي  .  نعرف من خلال النظر لل ECG لو لقيت  موجه p واتجاها للاعلى .  او وره كل موجه p .  موجه QRS  يبقي ده نظم قلبي صحيح .  غير كده شكليات 😂
.
#القاعده الثانية الي هية هل هذا منتظم ام لا .
ازاي نعرف .  نشوف المسافه بين قمة الموجة R مع قمة الموجة R اذا لو لقينا المسافه متساويه بين كل RR اذا هذا منتظم ولو لا معناها غير منتظم
.
ثالثا. ضربات القلب. 
الطبيعي  هو من 60 الى 100 ضربه  في الدقيقة . ازاي نعرف و نحسب. .  اذا كان منتظم   نحسب كم عدد المربعات الكبيره بين Rو ال؛ R الثانيه ونقسم 300 عل هذا العدد  يطلع الناتج .
.
على سبيل المثال عدد المربعات الكبيره بين R و R .  . 
. 5 مربعات .  اذا نقسم 300 عل 5 .. يساوي 60 ضربه اذا هذا ضربات القلب طبيعيه.
.
اما اذا كان غير منتظم .  نحسب 30 مربع كبير ونشوف كم R ونضربها × 10 .  مثال حسبت 30 مربع كبير ولقيت عدد ال R .
7 اذا نضرب 10 × 7 .  يطلع الناتج 70 .  معدل ضربات طبيعي

رابعا محور القلب .  دي حوار كبير سيبك منها انت مبتداء

خامسآ .  الموجات .
كم موجه عندي .
 
اولا الموجة p .  وسبق قلنا انها بتمثل حركة الاذين .  ومدتها 2 مربع صغير .

الموجة QRS تمثل حركة البطين وحجمها يكون 2  مربع صغير  ولو زادت معناها مشكلة .

الموجة T ودي استرخاء البطين وحجمها 3 مربعات صغيرة

طبعا انت عاوز  تعرف هذا القلب سليم لو لا .
.. طبق القواعد. بقي
القلب السليم لازم تتوفر بيه الشروط.
Sinus  نظم قلبي كهرباء صحيحه
Regular الوقت منتضم بين ضربه والثانية
Heart rate  ضربات القلب طبيعية من 60 الى 100
Axis قلنا   مش مهم حاليا  كمبتدأ
Heart waves .  Normal duration .  موجات القلب باوقات طبيعية
لو لاقيت  الشروط دي  يبقي القلب سليم كما في الصور الاولى للقلب. يبقي  ال ECG سليم في  الصوره لان انطبقت الشروط .
.
هذا النوع يبسموه .  طبيعي
Normal sinus rhythm  . الحالة الاولى
زي الصوره .  حالة رقم 1

._______________________😇______________________

الحاله الثانية . القلب عنده ضربات قلب ضعيفة تحت ال 60 . صوره رقم 2 وهذا يسمى bradycardia .  قلب ضرباته ضعيفة .  نعرف ازاي .  نطبق القواعد ال 5
هتلاقي  ال 5 قواعد منطبقه ماعدا  نبضات القلب بطيئه  تحت ال 60 .

اسباب ضعف ضربات القلب

التعب والإرهاق السريع في حالة القيام بأي نشاط بدني
. ضيق في التنفس.
اضطربات في التوازن فيشعر المريض بالدوخه الدوار
. آلام في القفص الصدري.
التشوش أو النسيان.
التقدم في العمر
امراض تصيب عضله القلب مثل الجلطه او انسداد الشرايين.
تعاطي ادويه ل رفع  ارتفاع ضغط الدم؛
او . وجود عيوب خَلقية في عضلة القلب
واخيرآ ضعف التنفس كما يحصل أثناء النوم.
.
نمنع هبوط الضغط . او انخفاض ضربات القلب لازم المريض يمتنع  عن التدخين ويشرب حشيش و ممارسة الرياضة بشكل يومي وبانتظام.
واتّباع نظام غذائي صحي للقلب غنيّ بالخضروات والفواكه والبقوليات والأسماك بعيداً عن الأطعمة الغنية بالدهون.
واخيرا  خفض وزن الجسم الزائد ومعالجة السّمنة بالطرق السليمة.
.

الحالة رقم 3 . زياده ضربات القلب Tachycardia .

لو طبقت القواعد ال 5 هتلاقي كله سليم  سليم بس في زيادة في ضربات القلب فوك ال 100 معناها المريض عندة تسارع ضربات القلب
.
وفي  اسباب بسيطه واسباب معقده ..
الاسباب البسيطه مثل.
الارهاق .  الخوف الشديد.  شرب القهوة او الكحول بكثرة . والاسباب دي ينصح بتقليل التوتر والقلق وممارسه رياضه وشرب كميات ماء كافية
.
اما اسباب خطيرة مثل وجود فتحات بالقلب .  وراثه.
او تلف عضلات القلب والصمام .
تصلب شرايين وضيقها  
.
اعراض . يكون المريض يشعر بدوخة والم بالصدر وخفقان قلب ضيق في التنفس .
.
الوقاية بعدة طرق منها  التحكم في ضغط الدم ومستوى الكولسترول.
التحكم في الإجهاد والضغوط النفسية
. المحافظة على الوزن الطبيعي
. الرياضة والأكل الصحي. الفحص المنتظم للجسم

الحالة رقم 4
اضطراب القلب .  SINUS Arrhythmia .
. اذا طبقت القواعد ال 5 .  ولقيت انو المسافة بين R و R غير متساوية. اذأ هذا معناه المريض يعاني من اضطراب في ضربات القلب

. ودي شائعة عند الاطفال وكبار العمر فوق ال 60 خصوصا عند التنفس.  اما اذا لقيتها عند الكبار معناهاان في حوار كبير 
#الاسباب
.
ممكن تكون بسيطه مثل الاجهاد والرياضة والحالة النفسية
وممكن تكون اسباب معقده وراها احد الاسباب
.
مرض الشريان التاجي.
متلازمة العقدة الجيبية SSS  اعراضها ضيق وقصر بالنفس
اختلال بالصوديوم او البوتاسيوم
تغيراات في عضلة القلب
جرح بسبب ازمة قلبية
.
غالبآ ما يكون العلاج  زرع جهاز pacemaker تحت الكتف لتنظيم ضربات القلب

الحالة رقم 5 .
خروج الكهرباء من الاذين وليس من نقطة ال AV node .
.
طبقت القواعد ال 5 .   وطلعت ضربات القلب .  لكن لو تركز هتشوف بال ECG ان ف  موجة مش كاملة موجة P .  بالغلط او مش كاملة  ودي تشخص حالتها ان المريض يعاني من خروج الكهرباء من الاذين .
Premature atrial contraction
.
الاسباب غالبآ تكون غير معروفة لكن في اسباب بسيطه الي هي 
. كافيين caffeine القهوه والكابتشينو
الكحول alcohol والفودكا والبراندي والشوفاز 😊
اجهاد وتعب وقلة نوم stress / fatigue / poor sleep
ممكن يكون تأثير جانبي لاحد الادوية المنظمة لضربات القلب .
.
وهنا انا بنصح اي بني ادم  يحس قلبه ينبض ضعيف او سريع او ضجة اصوات   .  روح اتعالج بسرعه عشان الحاجات التافهه دي ممكن تعمل سكته قلبيه وقلبه يقف ساعتها هتمشي ازاي لشغلك وقلبك واقف

الحالة رقم 6"
wondering atrial pacemaker
الصورة . ( الحالة رقم 6 ) 
. حركة اذين تائهة .
لو طبقت. ام  ال 5 قواعد ولقيت انو شكل الموجة P مختلف بكل ضربة وشكلها غير معروف يبقي تشخص الحالة wondering .
.
ملهاش سبب معين .  لكن احيانا تحدث للرياضيين او اثناء النوم
ومالهاش علاج معين حاجه كده #استغفر_الله_العظيم  لكن لو كنت تاخذ من هذا الدواء digoxin toxicity وجاتلك  wondering  الافضل تتوقف عن اخذ هذا الدواء

الحالة رقم 7 .  الصورة ( الحالة السابعة)
Multifocal atrial Tachycardia
زياده ضربات القلب "الجزء الاذيني" .
. لو طبقت ام القواعد ولقيت ارتفاع بضربات القلب .  وال p شكلها مش طبيعي او مختفية وفترة ال PR شبه معدومة  اذا تشخص الحالة ب الحالة رقم 7
دائما بنلقيهاا عند المرضى الي تجاوزت اعمارهم ال 50 سنة. 
. #اسبابها
التهاب رئوي جرثومي   Bacterial pneumonia
مرض الانسداد الرئوي المزمن  COPD
فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failur
سرطان الرئة Lung cancer
فشل الرئة lung failure
الانسداد الرئوي Pulmonary embolism
وممكن تكون خطيرة اذا كان عندك سكري او مرض بالقلب .
.
العلاج يكون بمعالجة السبب اذا وجد
اعطاء كمية اوكسجين كافية للمريض
اعطاء مغنيسوم وبوتاسيوم بالوريد ..
اذا كان المريض ياخذ دواء theophylline  فيتوقف عن اخذه
.
وياخذ دواء لتقليل ضربات القلب مثل calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) or

الحالة الثامنة .  ودي منتشره ومشهوره  جدا واللي عليها معظم الامراض
ATRIAL FLUTTER .
ارتعاش اذين القلب
هتطبق القواعد  هتلاقي  ضربات القلب بين 250 الى 300 ... والموجة P ضايعة . والشكل يكون يشبه Saw tooth  سنان منشار .   تشخص الحالة .  هذا المريض عنده رجفان اذيني .
..
الاسباب وراء هذا المرض . 
اول واخطر سبب مرض الشريان التاجي
انسداد بشرايبن القلب
فتحة في القلب
الاجهاد.
العلاج بهاي الحالة يعتمد عل رئي الطبيب .  لازم المريض يزور الطبيب

الحالة التاسعة .  Atrial fibrillation
رجفان القلب .
.
تطبق القواعد تلاقي معدل ضربات القلب فوقخ ال 400 وغير منتظم . ومش  الموجة P ولا الموجة T  مجرد خط مستقيم .  .  تشخص رجفان بقي  .
.
الاسباب
احد اجزاء القلب معطلة .
ارتفاع ضغط الدم
سكتة قلبية
امراض الشريان التاجي
امراض من الولاده
مرض في صمامات القلب
كثرة القهوة والكحول
مرض في الغدة الدرقية
امراض في الرئة
توقف التنفس اثناء النوم
.
ممكن الرجفان يؤدي للسكته القلبية او فشل في القلب   . 

الحالة العاشرة.
خلل في كهربائية القلب .  خروجها من نقطة
Av Junctional escape Rhythm
.
هذا تقدر تميزه من خلال نقطتين .  الموجة P يكون اتجاه للاسفل .  والتانيه .  مدة الPR  تكون 12 الى 15 ثانية .  طويلة نوعا ما .
.
الاسباب هو انسداد في نقطة Av

الحالة الحادية عشر .  نبضه غير مكتملة . Premature junctional Rhythm  .
.
PR تكون طويله نوعا ما .
وينطبق عليها الكلام في الي سبقها

الحالة الثانية عشر .
خفقان وتسارع .  .  Junctional Tachycardia .
.
نطبق القواعد حه ضربات القلب 160 وفوك والموجة p باتجاه للاسفل ولا يوجد الموجة T .  وال PR  .  12 مربع صغير
.
اسبابها ممكن تكون فشل القلب او مرض SSS .
.
الحالة الثالثة عشر . عدم انتظام دقات القلب . SVT.
Supraventricular Tachycardia .
.
يكون منتظم ولا نستطيع التمييز بين الموجات .
.
اسباب
خطا في توصيل كهوبائية القلب
او تعاطي علاج digoxin or  theophylline.

.
الرابعة عشر  .  Paroxysmal Atrial Tachycardia .
.
اذا تلاحظ عل صوره را تشوف نفس الي سبق منطبق لكن بتسارع    .  والموجة P شكلها يختلف .
موضح بالصوره .
الاسباب غالبا تكون متلازمة بارنكسون .
.او الاكثار من الكحول والكافيين والتدخين او حبوب كبسلة .

الخامسة عشر .  Idioventicular Rhythm   .
.
هنا المشكله اصبحت في البطين .  وممكن نميزها من خلال الصورة . ال QRS يكون حجمها اكبر من الطبيعي . ولا يوجد موجة P او T .  معتدلة  وضربات القلب جدا بطيئة .

الاسباب احتشاء عظله القلب
ارتفاع الادرينالين
بعض الادوية مثل digoxin.
مرض في عضلة القلب
الوقت الذي يأتي بعد الاصابة بالسكتة القلبية
.
الحالة السادسة عشر Premature ventricular contraction
.
وهاي تقدر تعرفها بدون حسابات من خلال الشكر .  او موجة جديدة ظهرت بين ال P وال QRS .  ينطبق عليها الكلام السابق.  لكن ما بيها خطورة تذكر اذا تم معالجتها

. الحالة السابعة عشر .  هذا جدا خطير ventricular Tachycardia .  الخفقان الي يحصل ببطين القلب .
.
ممكن تعرفه من خلال الموجات .  عل شكل اسنان سمكة قرش .  ماكو موجات غير ال R وكبيره الحجم
.
ودائما اعراض الدوخة والاغماء تكون مصاحبة . وتكون سببها خلل في عضلة القلب .
.
العلاج الصدمة الكهربائيه مع ادوية رفع ضربات القلب

الحالة الثامنة عشر  .  تسارع وتوقف مفاجئ ..
.فريدة من نوعها . Torsade De pointes .  وشكلها مميز عن الاخريات . كما في الصوره .  الحالة رقم 18 . 
اسبابها الاسهال
نقص مغنيسيوم
سوء تغذية
.
العلاج يكون من خلال ازالة السبب
..
الحالة التاسعة عشر .  هاي تظهر بالطوارئ والحالات الخطرة .
Ventricular fibrillation
شكلها تحدبات صغيرة الى ان تصبح خط مستقيم .. 

الحالة العشرين .  Asystole .  خط مستقيم .  يدل عل توقف القلب .
.

الحالة الواحد والعشرين .
First degree AV Block  .
وهي تكون طبيعيه بس التغيير الوحيد هو ال PR تكون طويلة    12 مربع .
.
مرض Intrinsic AVN disease  AVN
احتشاء عضلة القلب
التهاب عضلة القلب
نقص بوتاسيوم الدم

الثانية والعشرون Second degree AV block .
يتطبق عليها الكلام الي سبق

لكن هنا تكون المسافة اكبر .  والاسباب جدا عديده ياخذ وقت ن .  لكن بعد التشخيص يجب زياره الطبيب .
الحالة الثالثة والعشرون second degree AV Block  .
.
هي تكون مدتها اكبر من الي سبق ذكره.  المده بين P و QRS .
.

الحالة الرابعة والعشرون .
Third degree AV Block
.
انسداد كامل وممكن تمييزه من خلال شكل الموجة .  واسبابه عده ادوية .  لكن في هذه الحالة مراجعه الطبيب عل الفور للعلاج

شاركو المنشور للفائدة
منقول