نزيــــــــــف المــــــــخ
ما هو نزيف المخ؟
بالنسبة لمعظم الناس، يعني "نزيف المخ" ببساطة
أي نزيف داخل رأسك. ومع ذلك، فإن الأطباء الذين يعالجون نزيف المخ (أطباء الأعصاب وجراحي
الأعصاب) - قد يقولون إن مصطلح "نزيف الدماغ" (المعروف أيضًا بالمصطلح الطبي
النزف داخل الجمجمة) مصطلح واسع جدًا.
لفهم نزيف الدماغ بشكل أفضل لابد أن يكون لديك
فهم أساسي للأنواع المختلفة.
أولاً: هناك منطقتان رئيسيتان
يمكن أن يحدث فيهما النزيف - يمكن أن يحدث النزيف.
إما داخل الجمجمة
ولكن خارج أنسجة المخ.
أو داخل أنسجة المخ.
وتنقسم هذه المناطق على النحو التالي:
نزيف داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ
يحتوي الدماغ على ثلاث طبقات من الأغشية (تسمى السحايا) تقع
بين الجمجمة العظمية وأنسجة المخ الفعلية. الغرض من السحايا هو تغطية الدماغ وحمايته.
يمكن أن يحدث النزيف في أي مكان بين هذه الأغشية الثلاثة. تسمى الأغشية الثلاثة الأم
الجافية، والعنكبوتية، والأم الحنون.
النزف فوق الجافية (النزف): يحدث هذا النزيف
بين عظام الجمجمة وطبقة الغشاء المطلق، الأم الجافية.
النزف تحت الجافية (النزف): يحدث هذا النزيف
بين الأم الجافية والغشاء العنكبوتي.
النزف تحت العنكبوتية (النزف) : يحدث هذا النزيف
بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون.
يمكن أن يحدث نزيف الدماغ داخل السحايا، وهي المنطقة الموجودة
داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ الفعلية.
نزيف داخل أنسجة المخ
يمكن أن يحدث نوعان من نزيف الدماغ داخل أنسجة المخ نفسها - نزيف
داخل المخ (يُسمى أيضًا النزف الدماغي والسكتة الدماغية النزفية) والنزيف داخل
المفصل.
النزف داخل المخ: يحدث هذا النزيف
في الفصوص والجسور والمخيخ في الدماغ (نزيف في أي مكان داخل أنسجة المخ نفسها بما في
ذلك جذع الدماغ).
النزف داخل البطيني: يحدث هذا النزيف
في بطينات الدماغ، وهي مناطق محددة من الدماغ (تجاويف) ينتج فيها السائل النخاعي.
يمكن أن يحدث نزيف الدماغ في طبقات السحايا خارج أنسجة المخ
أو داخل أنسجة المخ نفسها.
ما هي أعراض نزيف الدماغ؟
- صداع مفاجئ أو شديد
- ضعف أو وخز أو تنميل في الذراعين أو الساقين (غالبًا في جانب واحد)
- الغثيان أو القيء
- تغييرات في الرؤية
- التغييرات في التوازن
- صعوبة التحدث أو فهم الكلام
- صعوبة استخدام المهارات الحركية الدقيقة
- النوبات
- فقدان الوعي
التشخيص
لإجراء
تشخيص لنزيف الدماغ ، سيسألك طبيبك أولاً عن أعراض نزيف الدماغ. بعد ذلك، سيعملون على
تحديد مصدر النزيف. للقيام بذلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو تصوير
بالرنين المغناطيسي أو أحد الاختبارات التالية:
تصوير الأوعية الدموية:
أثناء تصوير الأوعية الدموية، يتم إدخال قسطرة في الشريان ويتم تمريرها
عبر الجهاز الدوري وصولاً إلى الدماغ. ثم يتم حقن صبغة من خلال القسطرة. تسهل هذه الصبغة
تدفق الدم في الأشعة السينية.
تصوير
الأوعية المقطعي المحوسب (CTA):
أثناء اختبار CTA
، تُحقن الصبغة مباشرة في مجرى الدم. تسهل هذه الصبغة رؤية الشرايين
في دماغك من خلال الأشعة المقطعية.
فحص
السائل النخاعي: قد يشير وجود دم في هذا السائل إلى نزيف.
ماذا يحدث للدماغ عندما يكون هناك نزيف داخل الرأس؟
نظرًا لأن الدماغ لا يستطيع تخزين الأكسجين، فإنه يعتمد على
سلسلة من الأوعية الدموية لتزويد الأكسجين والمواد المغذية. عندما يحدث نزيف في المخ،
قد لا يتمكن الأكسجين من الوصول إلى أنسجة المخ التي توفرها هذه الأوعية المتسربة أو
المنفجرة. يؤدي تجمع الدم من النزيف داخل الجمجمة أو النزيف الدماغي أيضًا إلى الضغط
على الدماغ وحرمانه من الأكسجين.
عندما يقطع النزف تدفق الدم حول الدماغ أو داخله، مما يحرمه
من الأكسجين لأكثر من ثلاث أو أربع دقائق، تموت خلايا الدماغ. تتضرر أيضًا الخلايا
العصبية المصابة والوظائف ذات الصلة التي تتحكم فيها.
هل نزيف المخ قاتل؟
عادة ما يحدث نزيف الدماغ فجأة، بغض النظر عن المكان . (ومع
ذلك، قد يستغرق بعضها - على سبيل المثال، الأورام الدموية تحت الجافية - أيامًا إلى
أسابيع قبل ظهور الأعراض.) يتسبب نزيف الدماغ في تلف الدماغ ونعم، يمكن أن تكون مهددة
للحياة. تعتمد خطورة ونتائج نزيف الدماغ على سببه، والموقع داخل الجمجمة، وحجم النزيف،
ومقدار الوقت الذي يمر بين النزيف والعلاج، وعمرك وصحتك العامة. بمجرد أن تموت خلايا
الدماغ، فإنها لا تتجدد. يمكن أن يكون الضرر شديدًا وينتج عنه إعاقة جسدية وعقلية ومهمة.
من يتأثر بنزيف المخ (النزيف داخل الجمجمة)؟
تصيب أنواع مختلفة من النزيف داخل الجمجمة الناس من جميع
الأعمار. على الرغم من أن النزف الدماغي (النزيف في أي مكان داخل أنسجة المخ نفسها)
والسكتة الدماغية النزفية (على وجه التحديد، عندما تنفجر الأوعية الدموية وتنزف في
الدماغ) هي الأكثر شيوعًا مع كبار السن، فإنها يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال (السكتة
الدماغية عند الأطفال).
احصائيات قليلة
يمثل النزف الدماغي حوالي 13٪ من جميع السكتات الدماغية في
الولايات المتحدة. إنه السبب الرئيسي الثاني للسكتة الدماغية. (السبب الرئيسي للسكتة
الدماغية هو جلطة دموية - خثرة - في أحد الشرايين في الدماغ، والتي تمنع تدفق الدم
وتقطع الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة للدماغ).
يؤثر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الممزق على حوالي
30.000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
تحدث التشوهات الشريانية الوريدية (AVM)
في حوالي 1٪ من السكان، وحوالي 2٪ من جميع السكتات الدماغية النزفية ناتجة عن تشوه
شرياني وريدي كل عام.
ما هي أسباب نزيف المخ (نزيف داخل الجمجمة)؟
للنزيف في الدماغ عدة أسباب، منها:
- صدمة الرأس الناتجة عن السقوط أو حادث سيارة أو حادث رياضي أو أي نوع آخر من الضربات في الرأس.
- ارتفاع ضغط الدم، والذي يمكن أن يتلف جدران الأوعية الدموية ويسبب تسرب الأوعية الدموية أو انفجارها.
- تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين (تصلب الشرايين).
- جلطة دموية تكونت في الدماغ أو انتقلت إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم، مما أدى إلى تلف الشريان وتسبب في تسربه.
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية (بقعة ضعيفة في جدار الأوعية الدموية تنفجر وتنفجر).
- تراكم بروتين الأميلويد داخل جدران الشرايين في الدماغ (اعتلال الأوعية الدموية الدماغي النشواني).
- تسرب من وصلات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة ( تشوه شرياني وريدي ).
- اضطرابات النزف أو العلاج بمضادات التخثر (مميعات الدم).
- ورم الدماغ الذي يضغط على أنسجة المخ يسبب النزيف.
- التدخين أو الإفراط في تناول الكحوليات أو تعاطي العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين.
- الحالات المتعلقة بالحمل أو الولادة، بما في ذلك تسمم الحمل، أو اعتلال الأوعية الدموية بعد الولادة، أو النزف داخل البطيني الوليدي.
- الحالات المتعلقة بتكوين الكولاجين غير الطبيعي في جدران الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب ضعف الجدران، مما يؤدي إلى تمزق جدار الوعاء الدموي.
ما هي أعراض نزيف المخ (نزيف داخل الجمجمة)؟
تعتمد أعراض نزيف المخ على المنطقة المصابة من الدماغ. بشكل
عام، يمكن أن تشمل أعراض نزيف المخ ما يلي:
- وخز مفاجئ أو ضعف أو خدر أو شلل في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم.
- صداع الراس. ( يحدث صداع "قصف الرعد" المفاجئ مع النزف تحت العنكبوتية.)
- استفراغ و غثيان.
- الالتباس.
- دوخة.
- النوبات.
- صعوبة في البلع.
- فقدان البصر أو صعوبة الرؤية.
- فقدان التوازن أو التنسيق.
- تصلب الرقبة والحساسية للضوء.
- كلام غير طبيعي أو متداخل.
- صعوبة القراءة والكتابة أو فهم الكلام.
- تغير في مستوى الوعي أو اليقظة، نقص الطاقة، النعاس أو الغيبوبة.
- صعوبة في التنفس ومعدل ضربات القلب غير الطبيعي (إذا كان النزيف موجودًا في جذع الدماغ).
خيارات العلاج:
تعتمد علاجات نزيف الدماغ على حجم النزيف وموقعه في الدماغ
ومقدار التورم الذي يسببه. بمجرد أن يحدد طبيبك مصدر النزيف، قد تشمل علاجات النزيف
ما يلي:
جراحة BrainPath: يسمح هذا الأسلوب للجراح بإزالة ورم أو جلطة
دموية من خلال قناة أو منفذ بحجم عشرة سنتات. بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة التقليدية
، فإنها عادة ما تسبب ندبات أقل ، ومضاعفات أقل ، ووقت شفاء أسرع.
الجراحة: في بعض الحالات
، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة تقليدية لتصريف الدم من الدماغ أو لإصلاح الأوعية الدموية
التالفة.
تصريف السائل الذي يحيط بالدماغ: هذا يوفر مساحة للورم الدموي
للتوسع دون الإضرار بخلايا الدماغ.
الأدوية: تستخدم الأدوية
للسيطرة على ضغط الدم والنوبات أو الصداع.
القسطرة:
العلاج البدني والمهني والكلام: يمكن أن تساعد
علاجات نزيف الدماغ هذه الأفراد على استعادة وظائف المخ (مثل القدرة على الكلام) التي
ربما تكون قد تأثرت بنزيف الدماغ.
لا حول ولا قوة إلا بالله
ردحذف