مشكلة جهاز التنفس الصناعي
1- يجب التأكد من سلامة الوصلات [كل
وصلة في مكانها وأن الوصلات سليمة وليست تالفة]
2- يجب التأكد من تحرك المؤشر
3- يجب التأكد من امتلاء اسطوانتي الاكسجين والهواء.
4- قراءة جهاز [pulse oximetry]
5- في حالة عطل الجهاز. مسئول
مهندس القطاع
مشاكل الجهاز التنفسي
1- لازمة الكرب التنفسية.
2- الالتهاب الرئوي
3- ابتلاع العقي.
4- الاسترواح الهوائي.
أولاً: لازمة الكرب التنفسية R.D.S
يتميز به نقاصة العمر النموPRITERM
العوارض:
· سرعة في التنفس
· الانخفاض الصدري
· اتساع الانف.
· النخير النتة.
التصرف:
1- اكسجين بواسطة النازل الانفي.
2- تنظيف الممر الهوائي
-
جهاز السباب. يضبط السباب على 5
3- جهاز التنفس الصناعي.
4- متابعة الحرارة .
ثانيًا: الاسترواح الهوائي
العوارض:
1- صعوبة في التنفس.
2- هبوط سريع في نسبة الاكسجين في الدم.
التصرف:
1-
الانبوبة الصدرية.
ابتلاع العقي البراز
ناتج: عن نقص الاكسجين
العواض:
1- صعوبة في التنفس.
2- ارتفاع في الضغط الرئوي.
التصرف:
1- اكسجين بواسطة النازل الانفي.
2- تخدير الطفل. دورمكام –
سوناتا
الالتهاب الرئوي:
العوارض:
صعوبة في التنفس.
الحـــــــــــــــــــــــــــــــرارة
مهمة جدًا
درجة حرارة الطفل الطبيعي:36.5 37.5
المستخدم هو الابط.
كيفية قياس درجة الحرارة؟
-
الابط
-
فتحة الشرج.
من هو الطفل المعرض لنقص درجة الحرارة
-
نقص النمو.
-
الطفل المريض
-
عيوب جدار البطن أو الحبل الشوكي.
تقسيم النقص في درجة الحرارة
خفيف
ماذا يفعل الجسم في نقص درجة الحرارة.
-
نقص في تدفق الدم للأرجل واليدين فيصبح لونهم
أزرق.
-
زيادة الحركة.
العلاقة بين الحرارة واستهلاك الاكسجين
كلما قلت الحرارة زاد استهلاك الاكسجين 33 درجة مئوية.
تحت 33 درجة
فقدان الحرارة من الجسم
-
التوصيل.
-
انتشار الحرارة.
-
خروج امعاء الطفل .
-
التبخر.
-
الاشعاع
نتائج نقص الحرارة
· زيادة استخدام الاكسجين. مما
يؤي إلى نقص الاكسجين في الجسم.
· زيادة استخدام السكر نقص
السكر في الجسم.
خطوات رفع درجة الحرارة.
-
رفع درجة الحضانة درجة واحدة. والقياس بعد ربع ساعة
-
استخدام الاكسجين الدافئ الرطب.
-
استخدام لمبة الحضانة.
-
اكياس الماء الدافئة.
الســــكر
نسبة السكر في الجسم الطبيعي 50
يستمد الطفل من الأم السكر
يتم تخزين السكر على شكل جليكوجن في الكبد.
طفل ناقص النمو طفل
مكتمل النمو
لماذا ينخفض معدل السكر في الدم بعد الولادة
نتيجة لوجود
-
طفل ناقص النمو.
-
طفل يعاني من ميكروب في الدم.
-
طفل يعاني من صعوبة في التنفس.
-
طفل مولود لأم تعاني من السكر.
الطــــــاقة
من الجلوكوز وفي وجود O2 يتم
انتاج 36 مركب طاقة.
في حالة وجود اكسجين ينتج 36 مركب وينتج 2
ماذا تعفل عند هبوط السكر...؟
يتم قياس السكر إذا كان أقل من 50درجة.
يعطى لكل كيلو 2سم
يعطى أربعة سنتيمتر 10% .
علامات انخفاض السكر
· رعشة .
· رخو.
· خمول.
· انخفاض حرارة.
· زيادة سرعة التنفس.
· زرقة.
· توقف التنفس.
· زيادة عدد ضربات القلب.
اسباب زيادة ضربات القلب.
زيادة الحرارة
عيوب خلقية في القلب.
نقص السكر
نقص السوائل.
مشاكل الجهاز الهضمي
-
العيوب الخلقية.
-
عدم وجود جزء من جدار البطن.
التصرف:
1- التعقيم الجيد
2- ارتداء القفازات الجراحية المعقمة.
3- تغطية الجزء المطلوب بشاش معقم.
4- وضع الطفل على جانبه.
تركيب رايل
انسداد الأمعاء
انتفاخ البطن.....
التصرف:
تركيب رايل ويترك مفتوحة.
انسداد المريء
التصرف :
نائم على البطن الرأس مرفوع بنسبة 45 درجة
والتشفيط المستمر.
مشاكل الجهاز العصبي
العيوب الخلقية.
-
انتفاخ غرف المخ.
التصرف:
التعقيم الجيد
وضع درسنج جيد جدًا
عدم وجود جزء من الظهر.
التصرف:
تعقيم جراحي وشاش وغلق الجزء الظاهر بشاش معقم من الاربع اجزاء ويوضع الطفل على البطن. وينقل
بسرعة.
المحاليل:
يتم نقل الطفل المبتسر من مستشفى إلى أخرى بالحضانة المتنقلة المزودة
بالسرنجة الكهربائية أو جهاز المحاليل.
كيفية اعطاء المحاليل:
-
الكانيولا الورديدية .
-
قسطرة
الكانيولا: 22سم 24سم
أنواع المحاليل
الطفل المبتسر يختلف المحلول على حسب اليوم.
اليوم الأول جلكوز 10%
اليوم الثاني خليط نيومينت.
الجرعة:
الطفل الكامل النمو يزيد كل يوم 10 إلى
150
ناقص النمو يزيد 20 كل يوم إلى
200
|
مكتمل |
|
ناقص |
||
|
اليوم الأول |
60 |
|
80 |
|
|
اليوم الثاني |
70 |
|
100 |
|
|
اليوم الثالث |
80 |
|
120 |
|
|
اليوم الرابع |
90 |
|
140 |
|
|
اليوم الخامس |
100 |
|
160 |
|
أقصى حد بعد عشرة أيام للطفل الكامل النمو 150سم.
يعطى الجرعة في اليوم الواحد حسب التقدير
الكيلو في اليوم [ الوزن في الكمية بتاعة
اليوم على 24 ساعة]
المتغير في المعادلة هو اليوم
مثال: الوزن 2كيلو في 120 على 24 ساعة
ليست هناك تعليقات: